كتابة – مهندسة معمارية / إيمان أيمن على فراج & مراجعة ونشر – مهندسة معمارية / دينا شكري حسين

مقدمة

لقد بدأنا معكم سلسلة المتطلبات والأسس التصميمية للمستشفيات خطوة بخطوة , ففي المقال الأول ألقينا الضوء فيه على أنواع المستشفيات بشكل عام وأهم اعتبارات الموقع والأمن والسلامة و نسب الإشغال ومسارات الحركة داخل المستشفيات, كما بدأنا نتعمق أكثر في الفراغات الداخلية ونعرض أسس تصميم كل فراغ على حده ,فتناولنا في المقال الثاني أسس تصميم بعض الأقسام وهي (العيادات الخارجية –الطوارئ –الأشعة).

من المفضل الاطلاع على المقالات السابقة قبل قراءة هذا المقال حتى تكون مُلم بجميع جوانب تصميم المستشفى من البداية .

و اليوم سوف نتابع أسس تصميم بعض الفراغات الداخلية الأخرى في المستشفيات وهي (الصيدلية-المعامل-العلاج الطبيعي-غرف الاقامة) لنسهل عليك التصميم خطوة بخطوة ،وسنجيب على هذه التساؤلات….

التساؤلات

•ماهي المعايير والمتطلبات التي يجب اتباعها في كل فراغ؟
•ماهي المساحات والأبعاد الازم اتباعها في تصميم الأقسام ؟
•كيفية تحقيق المرونة وفصل مسارات الحركة ؟

أولاً: أسس ومتطلبات تصميم الصيدلية

1-موقع الصيدلية

– يفضل أن تكون قريبة من العيادات الخارجية والطوارئ.
– سهولة الوصول إليها من مدخل الخدمة ومخازن المستشفى.
– سهولة الوصول إليها من جميع الأقسام.

2-المكونات الرئيسية وعناصر الصيدلية

1-مكان لتخزين الأدوية .
2-معمل تحضير الأدوية (يحتوى على كاونتر لتجهيز الأدوية وتغليفها مع كتابة التوصيف، بالإضافة إلى حوض لغسيل الأيدى ولغسيل الأدوات المستخدمة).
3-غرفة لتوزيع الأدوية بكاونتر أو شباك توزيع .
4-مكتب للصيدلي.
5-فراغ إداري للاستلام والمراجعة والتدوين.
6-مدخل خاص خارجى لاستلام الأدوية والمستحضرات الطبية.

3- المساحة والمتطلبات التصميمية للصيدلية

مساحة الصيدلية تتراوح بين (55-80 م2) في المستشفى 100 سرير
مساحة الصيدلية تتراوح بين (90-145 م2) في المستشفى 200 سرير

-لابد من توفير فراغ انتظار المرضى.
-توفر كاونتر لتوزيع الأدوية للمرضى.
-مساحة ملائمة لتخزين الأدوية على أرفف.
-مساحة يتوفر بها دواليب للتخزين.
-ثلاجة تخزين.

4- مسارات الحركة

أنواع الحركة داخل المشفى:-

-حركة المرضى
– حركة الموظفين
– حركة الزوار
– حركة التوريد والخدمات

تنقسم أنواع الحركة إلى:-–

1- الحركة الخارجية : تتمثل فى حركة المرضى أو الزوار المرافقين سواء للعيادات الخارجية أو للمرضى المقيمين.
2- الحركة الداخلية : تتمثل فى حركة المرضى من الاستقبال إلى غرف النوم أو إلى مناطق الفحص .وحركة الاطباء و الموظفين بين الأقسام.
3- حركة التموين : تتمثل في حركة الموارد الطبية والطعام والملابس والأدوية وأيضا النفايات والمواد المستهلكة .

5- العلاقات الوظيفية

– يتصل قسم الجراحة مع قسم الأشعة والعظام .
– يرتبط “قسم الطوارئ والعيادات الخارجية” مع أقسام الأشعة والجراحة والمعامل والصيدلية والعلاج الطبيعى .
– ترتبط المداخل الخاصة بالأطباء مع الخدمات التشخيصية و العلاج .
– ترتبط خدمات الإمدادات للغذاء وغيرها والأدارة مع كل الأقسام .

ثانياً: أسس ومتطلبات تصميم المعامل

1-موقع المعامل

– يجب أن يكون قريبا من ” قسم العيادات الخارجية وقسم الطوارئ”.
-يسهل الوصول إليه من القسم الداخلي.
-يسهل الوصول إليه من قسم الجراحة.
– يمكن الوصول إليه من المخازن المركزية للمستشفى.

2-المكونات الرئيسية و عناصر المعامل

1- أماكن العمل داخل المعمل
2- مكان انتظار المرضى
3- غرفة أخذ العينات
4- غرفة لغسيل الأدوات
5- مكتب للطبيب وفنيين المعامل

3- المتطلبات التصميمية للمعامل ومكوناتها

-يجب أن تكون داخل القسم التشخيصي (العيادات الخارجية وغرف الكشف) والمعالجة .
-المرونة والسماح بالتوسع المستقبلي بإضافة فراغ إضافي للمعمل أو أماكن تخزين لبنك الدم احتياطية .
-خلو الفراغ الداخلي من المعوقات للحركة بحيث تسمح بتحريك القواطع الداخلية .
-إضافة غرفة غسيل وتعقيم .
-أيضا توفير إدارة بها سكرتارية ومكتب صغير.

مكونات المعامل

مركز المعمل : يتكون من فراغ توزيع (15مترمربع) مع إضافة مقعد جهاز لأخذ العينات في المدخل ,وفراغ للمعالجة بمساحة (10متر مربع) مزود بسرير خاص لأخذ العينات ومزود بستارة ومرحاض ,ويمكن تمرير العينات المأخوذة داخل المعمل عن طريق شباك يفتح ويغلق بإحكام .

الفراغات التشخيصية : يمكن تجميع التخصصات المعملية المختلفة سواء في فراغ واحد أو باستخدام قواطيع زجاجية أو في فراغات منفصلة تماما لكل تخصص ,ويستثنى من ذلك معمل البكتيريولوجي ومعمل المناعة حيث لابد أن يُفصلا عن باقي التخصصات المعملية .

يشمل القسم المعامل التالية:

-معمل كيميائي
-معمل بكتريولوجي
-معمل أنسجة (هستولوجي)
-معمل أمراض (باثولوجي)
-معمل أمصال (سيرولوجي)
-معمل أبحاث دم (هيماتولوجي)
-معمل طفيليات

4- العلاقات الوظيفية

5-مسارات الحركة

6- أبعاد المعامل

-عرض المعمل من ( 3.25 متر الى 6 متر ) .
-طول المعمل من ( 3.75 الى 7.5 متر) . أما إذا اُستخدمت حوائط المعمل في الدواليب الحائطية أو فتحات تهوية فعندئذ يتراوح طول المعمل بين (7.5 متر الي 8 متر) .

7- بنك الدم

– يُسحب فيه عينات الدم وفحصها في غرفة مخصصة،مع الاحتفاظ بعينات من الدم في أكياس مخصصة وتوضع في ثلاجات ، لذلك تكون هذه المنطقة بعيدة لمنع الضجة الناتجة عن الأجهزة وعدم تأثيرها على باقي الأقسام عن طريق الصوت أو مسارات الحركة.

مساحة ومكونات بنك الدم:

 مساحة بنك الدم 76متر مربع كحد ادنى متضمنا:-

-غرفة كشف على المتبرعين
-غرفة سحب الدم
-غرفة فصل مكونات الدم
-مكان لثلاجات الدم والصفائح الدموية
-غرفة فصائل دموية
-غرفة مستقلة لعمل اختبارات أمراض الدم المُعدية

ثالثاً: أسس ومتطلبات تصميم قسم العلاج الطبيعي

1-المكونات الرئيسية وعناصر قسم العلاج الطبيعي

-الكبائن 
-الجيمنزيوم
-العلاج بالمياه
-منطقه حوض السباحه 
-غرف علاج القدم
-خدمات مسانده

وسوف نوضح متطلبات تصميم كل عنصر :

الكبائن

– يجب الفصل بين الكبائن بستائر سميكه للخصوصيه .
– مراعاة وجود كبائن تكون بمساحه أكبر من المعتاد حتى تستوعب بعض الأجهزه العلاجيه.
– لا يقل عرض الممر بين الكبائن عن (1.8 متر) حتى يسمح بمرور الكراسي المتحركه والترولليات في كلا الاتجاهين .
– يراعى توفير التهويه المناسبه للكبائن سواء الطبيعيه أو الميكانيكيه مع توفير أحواض لغسيل الأيدي .
-أبعاد الكبائن المعتادة (2.7*2.7م ) حتى تصل إلى(3.7*2.7م).
– توفير غرف للعلاج بالأشعه فوق البنفسجيه أو الليزر مع التهويه الجيده.
– يراعى توفير غرف للعلاج بالشمع والثلج.
– يجب توفير مخزن مناسب لتخزين بعض الأجهزه.

الجيمينزيوم

– صاله جيمنزيوم لتمرينات المجموعات واللياقه البدنيه وذلك على أجهزه كبيره ( مشايات ودراجات وألعاب تساعد على الحركه  ) ويصدر عنها ضوضاء وتحتاج إلى سقف عالي و أرضيه ممتصه للصدمات.
– يراعى أن تكون الصاله على اتصال مباشر بغرفة أو فراغ التدريب الخارجي إذ أمكن.
– الاهتمام بمسارات وحركة الكراسي المتحركة مع عمل مضمار حول الصالة لرياضة المشي.

العلاج بالمياه

-يجب توفير حوض أو عده أحواض مياه .
-كل حوض يكون في غرفه مستقله بمساحه  3.7*2.7 م.
– توفير غرف لتغيير ملابس المرضى والعاملين وأن تكون مناسبه لمستعملي الكراسي.

منطقة حوض السباحة

– يجب أن يشمل على منطقه استقبال المرضى ومحطه تمريض خاصه بحوض السباحه بالإضافة إلى ركن لوضع الكراسي المتحركه والنقالات مع فراغ الاستراحة والإنتظار.
– عمق حوض السباحه يجب أن يكون مناسب للأطفال مع توضيح الفرق بين الإرتفاعات بوضع علامات واضحه في الجوانب والأرضيه .
– توفير رافعه على حافه أحواض السباحه لإنزال المرضى ذوي  الإعاقه وتوفير مساند لهم حول حوض السباحه.

غرف علاج القدم

-مساحه الغرفه (3.74 * 2.7 متر).
– يتم توفير كرسي للمريض وكرسي للطبيب المعالج و طاولات للأجهزه العلاجيه المستخدمه داخل الغرفة.

الخدمات المساندة

خدمات أطباء وممرضين : توفير منطقه استقبال ومنطقة استراحه وإنتظار وغرفة خاصة للممرضات ومكتب لرئيس القسم .

خدمات مرضى :توفير دورة مياه بجانب حمام السباحه وغرفه تغيير ملابس وفراغ لوضع الكراسي والترولليات.

2- العلاقات الوظيفية داخل قسم العلاج الطبيعي

3- مساحة وأبعاد القسم

مساحه قسم العلاج الطبيعي في مستشفى 200 سرير.

4- أمثلة مساقط أفقية لقسم العلاج الطبيعي

رابعاً: أسس ومتطلبات تصميم غرف الإقامة وقسم التمريض

-يعتبر من أهم أقسام المستشفى ويحتاج التوجيه المناسب للغرف .
-يضم هذا القسم (غرف المرضى -غرف الممرضين -حمامات ).
-يقسم إلى أجنحة تبعا لنوع المرضى والمستوى الإقتصادي و يمكن أن يتصل بالإستقبال والعيادات الخارجية وقسم العمليات بشكل رئيسى ويرتبط أيضا مع الإدارة والمطبخ.
-وحدات التمريض هى عنصر أساسى وتُشكل ما لا يقل عن 40% من مساحة المبنى.

1-عناصر القسم

-غرف أوعنابرالمرضى
-محطة التمريض
-استراحة المرضى
-حمامات ودورات مياه المرضى
-طرقات وعناصر رأسية (سلالم ومصاعد)
-دورات للعاملين والزوار
-غرفة طبيب مقيم
-غرفة عزل للمرضى ذوي الحالات الخاصة
-غرفة الكشف والعلاج
-غرف التخز ين
-مطبخ أو أوفيس لتجهيز طعام
-غرفة رئيس القسم
-تراسات

2-توجيه الفراغات داخل القسم

–  يكون توجيه غرف المرضى (جنوب أو جنوب غرب ) ويفضل وضعها في الأدوار العليا.

3- المتطلبات التصميمية للقسم

-عدد الأسّرة في الوحدة التمريضية = 30 سريرا
-غرف المرضى جزء من الوحدة التمريضية و يكون ملحق بها : (دورات مياه المرضى- غرفة العلاج –محطة التمريض –  استراحة ممرضات –أوفيس -مخزن أدوية)

4-ترتيب وتوزيع الأسّرة

– بالنسبة للعرض : وضع صف من الأسّرة مع ممر جانبي أو صفين مع ممر متوسط في الغرفة.
– بالنسبة للعمق : يتم وضع الاسّرة متعامدة مع محور الغرفة أو متوازيين مع هذا المحور .

5-العلاقات الوظيفية

– تصميم الغرفة بحيث يتمكن الممرضون من مراقبة المرضى وذلك مع توفير الخصوصية .
– يجب أن تكون محطة التمريض متصلة مباشرة مع غرف المرضى والمدخل .
-الحد الأقصى لوحدة التمريض (32 سرير) يمكن اشتراك أكثر من وحدة تمريض فى بعض الخدمات المساندة وتكون وحدات التمريض معا في نفس الدور .
-يجب تجميع غرف المرضى فى مجموعات لسهولة الخدمة والحركة بالنسبة لهيئة التمريض.

مثال على مكونات قسم التمريض

6-غرف أوعنابرالمرضى

1-غرف مفردة :

-وترجع أسباب إقامة المرضى فيها إلى أسباب طبية مثل في حالة وجود عدوى . و أسباب سيكيولوجية مثل رغبة المريض للحصول على قدر كبير من الخصوصية.
-تزود بدورة مياه مستقلة وتكون مساحتها من 9م2 فى الغرف الصغيرة إلى 15م2 فى الغرف الفاخرة .

2-غرف مزدوجة :

– تعتبر هذه الغرف حال وسط حيث توفر جزء بسيط من الخصوصية وأيضا توفر جزء إقتصادي.
– تترواح مساحة الغرفة من (14.5م2 الى 17.5م2) .
– مساحة الغرفة تتغير ونظام التشطيب أيضا على حسب الظروف الإقتصادية.

3-عنابر صغيرة :

– يتم تقسيمها حسب التخصص أو الجنس أو درجة الحالة المرضية.
– تحتوى على (3 او6 او 8 ) أسّرة فى العنبر.
– تبلغ مساحة السرير حوالى 7.25 م2 وهى المساحة اللازمة لوضع السرير مع باقى الآثاث بالإضافة إلى الفراغ الذي يسمح بحركة من 3 الى 4 أشخاص حول السرير.
– تكون المساحة الاجمالية( 8.3 م2 ).
– أقل مسافة بين الأسّرة وبعضها 1.6 متر و فى حالة وجود ستارة متحركة متصلة تصل إلى 2.2م وقد تصل 2.4م .

4-العنبر:

– يحتوى على أسّرة تتراوح ما بين( 25:30 سرير) وتوزع بحيث تكون عمودية على الحوائط الخارجية .وتقع خدمات التمريض عند مدخل العنبر.

5-استراحة المرضى :

– هى مكان لاستراحة المرضى وتشجيعهم على الحركة للتعافي بعيدا عن غرف الإقامة المملة.
– عبارة عن فراغ كبير مفتوح على الممر الرئيسى.
– تحتوى على مقاعد وكراسى فردية بمساند للقدمين ومناضد صغيرة.
– يمكن تزويد كل وحدتى تمريض بغرفة استراحة.
– تبلغ مساحتها 15م2 .

6- مساحة السرير :

-مساحة سريرالمريض تكون (0.95 م2) وتصل إلى (2.15*2.05 م2) وهذه تكون مجهزة للوضع المائل و يكون ارتفاعها عادة 3 امتار.
– توجد منضدة متحركة بجانب السرير لتقديم الوجبات مساحة (0.4م *0.6م).
– يجب أن تكون الأسّرة مزودة من ثلاث جوانب بمساند.

7- محطة التمريض :

– محطة التمريض هى مركز وحدة التمريض لذلك يجب أن تقع فى موقع متوسط.
– يجب أن تشرف محطة التمريض على مدخل الوحدة من خلال السلالم و المصاعد.
– يجب أن تكشف بالكامل غرف المرضى.
– تكون مساحتها حوالى من (23-25 )م2.

ختاماً

لقد انتهينا اليوم من أسس ومتطلبات تصميم أقسام (الصيدلية –المعامل –العلاج الطبيعي-غرف المرضى) ولنا لقاء آخر إن شاء الله انتظروا في المقال القادم نستكمل باقي الفرغات الداخلية للمستشفى.

تابعوا سلسلة أسس تصميم المستشفيات بعدسة معماري…..

المصادر

كتاب المستشفيات و المراكز الصحية و االجتماعية …(ماجد خلوصي)

https://docplayer.es/116095266-Cite-agroindustrial-en-el-distrito-de-san-vicente-canete-romulo-williams-palomino-cordova.html

العمارة الداخلية لمستشفيات الاطفال      

اسس تصميم المستشفيات   

التصميم المعماري في مباني المستشفيات و أقسام الجراحة … (د.نبيل سراج ، د.مجدي محمد موسي ).