كتابة – مهندسة معمارية/ إيمان أيمن على فراج & مراجعة ونشر -مهندسة معمارية /وفاء أبو العطا

مقدمة

كيف تصمم مستشفى ؟ وكيف تكون مؤهلآ لذلك سؤالآ سنتناول الإجابة عليه بعدسة معماري في سلسلة مقسمة على عدة مقالات لأهمية هذا الموضوع و لمحاولة توضيح كل بند وكل خطوة في تصميم المستشفيات لأن هذا موضوع يطول شرحه وقد بدأنا هذه السلسلة معكم في المقال السابق والذي ألقينا الضوء من خلاله على أنواع المستشفيات بشكل عام وأهم اعتبارات الموقع والأمن والسلامة و نسب الإشغال ومسارات الحركة داخل المستشفيات فلا بد من الإطلاع على المقال السابق من هنا قبل البدأ في هذا المقال ..

أما عن موضوعنا هذا الذيبين أيديكم سوف نتعمق أكثر في أدق التفاصيل في الفراغات الداخلية في المستشفيات لنسهل عليك التصميم خطوة بخطوة ،وسنجيب على هذه التساؤلات….

التساؤلات

•ماهي المعايير التي يجب اتباعها في كل فراغ في المستشفى ؟
•ماهي المساحات والأبعاد اللازم اتباعها في تصميم أقسام مستشفى ؟
•كيفية تحقيق المرونة وفصل مسارات الحركة في المستشفيات ؟

أولآ:-أسس تصميم العيادات الخارجية

1-مكونات قسم العيادات الخارجية

2-عناصر قسم العيادات الخارجية

1)غرف الاستشارة وغرف الكشف و العلاج.
2) منطقة انتظار للمرضى والمرافقين .
3) غرف طاقم التمريض وغرف المهمات الطبية .

3-أساليب التصميم

– تجميع غرف فحص وغرف علاج عامه ( تستعمل لأي تخصص طبي ) وغرف الاستشاره كل في تخصصه في تجميعه واحدة. هذا الأسلوب هو أكثر الأساليب اقتصادا ولكنه يمكن أن يسبب تداخل في خطوط الحركة للأطباء والمرضى ويؤدي إلى أقل قدر من الخصوصية للمريض .

-هناك تجميع آخر للغرف في فصل حركة الاطباء والمرضى بعمل ممر منفصل لهم بعيدا عن الحركة الاساسية للمرضى والمرافقين.

4- الموقع ومسارات الحركة

موقع قسم العيادات الخارجية :

1) يجب أن يكون القسم بالقرب من المدخل ويفضل عمل مدخل خاص للعيادات الخارجية.
2) يجب أن تكون العيادات الخارجية متصلة بالخدمات التشخيصيه الأساسية الملحقة مثل (المعامل والاشعه).
3) يجب أن تكون قريبه من الصيدلية .
4) يفضل أن تكون العيادات الخارجية لها اتصال بقسم العلاج الطبيعي.

5- العلاقات الوظيفية في قسم العيادات الخارجية

6-المساحات والأبعاد المطلوبه في تصميم العيادات الخارجية

-المساحة الإجمالية لقسم العيادات الخارجية:-

تكون في حدود ” 300م2 ” في مستشفى 100 سرير
وحوالي” 600م2 ” في مستشفى 200 سرير.

-تحتاج العيادات الخارجية إلى الخدمات التالية:-

غرفة للطاقم (أطباء – تمريض) بالإضافة إلى دورات مياه, غرفة للبياضات (المناشف وملابس الطاقم الطبي) , وغرفة للتعقيم أو الادوات الطبية المعقمة.
-وتقدر مساحة هذه الخدمات بـ” 25م2 “للمستشفى 100 سرير
-“و40م2 ” للمستشفى 200 سرير بزيادة 15م2 لكل 100 سرير للمستشفى.

–مساحة العيادة ككل ترواحت من 14.1الى 27.8م2  
–المساحه المخصصه لسرير الكشف من 14.1 الى 20.4م2 .

-مساحة العيادات طبقا لتخصصها فان مساحة غرفة الكشف يمكن أن تكون 8.7م2
-مساحة غرف العلاج من 8.6 إلى 15.1م2
-تراوحت مساحة غرفة الاستشارة من 9.0 إلى 13.0م3

6-مساحة منطقة الانتظارللعيادات الخارجية

-الممرات للعيادات الخارجية

عرض ممرات مناطق المعالجة 2.50 متر .

-أبعاد وحدة التمريض للعيادات الخارجية:-

ثانيآ:-أسس تصميم قسم الطوارئ

1-عناصر قسم الطواريء

2- المساحات في قسم الطواريء

المساحة تعادل 100م2 في مستشفى 100 سرير
المساحة 215م2 في مستشفى 200 سرير
المساح 350م2 في مستشفى 300 سرير

3- الموقع بالنسبة للمبنى

– يتم وضع قسم الطوارئ بالدور  الأرضي للمستشفى بمداخل خاصه به يطل على شارع لتسهيل دخول عربات الإسعاف إليه .
يقع في الجزء الشمالي غربي بالمستشفى.

المداخل

يجب ان يتسع المدخل لثلاث سيارات في نفس الوقت مع تهيئة مكان لاستراحة السائقين
-يوجد مدخلين ( للمشاه والاخر لسيارات الاسعاف ) يتم الفصل بينهم للامان .
– تزويد المداخل برامب.
-فصلها عن المدخل الرئيسي للمستشفى.

يكون به مدخلان  :
مدخل للطوارئ : يستقبل الحالات طارئة في فترة انشغال أو اغلاق العيادات الخارجية.
مدخل للحوادث :يستقبل الأشخاص الذين أصيبوا في الحوادث المرورية والإصابات .

أبعاد المداخل

-مدخل المشاه بحد ادني 2.4م  ومدخل سيارات الاسعاف لدخول الناقله 3م
-وجود غرف لقطع تذاكر في منطقه خارج الاستقبال وغرفه 15م لفحص القادمين وحمام بمساحه 15م2.
-مدخل الاسعاف يحتوي علي (غرفه انتظار – مكان لحفظ نقالتين علي الاقل -مخزن بياضات).

4- العلاقات الوظيفية في قسم الطواريء

5- تصميم فراغات الطوارئ في المستشفيات

الاستقبال و مكتب الدخول و الفرز
لاستقبال المرضي و تحديد درجة الإصابة و توجيههم داخل القسم بالإضافة إلى تسجيل بيانات المريض .

غرفة الفحص
-تستخدم للفحص السريع للحالات البسيطة .
-لا تقل مساحتها عن 12م2

غرفة علاج المرضي النفسيين
-لا تقل عن 36م2 و تنقسم الي جزئين (جزء خاص للمرضي القادرين علي الحركة -و جزء للمرضي الغير قادرين علي الحركة ).
-لها مدخلين و تفتح الابواب للخارج.
-بعيدة عن أقسام الاطفال.

غرفة الاسعافات السريعة
تستخدم لعلاج الاصابات البسيطة التي لا تحتاج الي رعاية طبية مكثفة او تحويل لقسم آخر.

غرفة العزل
تستخدم لعلاج حالات الامراض المعدية او المشتبه بعدوتها وتكون بالقرب من مناطق استقبال المرضي.

غرفة التطهير
تشبه غرف العزل لكنها مخصصة للمرضي المصابين بمواد سامة او باشعاعات متصلة مباشرة بمدخل القسم

غرفة الجبس
تستخدم لعلاج حالات الكسر البسيطة التي لا تحتاج الى الدخول للعمليات او الجراحة.
لا تقل عن20م2 بالاضافة للتخزين يفضل ان تكون قريبة من قسم الاشعة.

غرفة الإنعاش

-انعاش المرضى عند توقف أجهزة الجسم أو حالات الإغماء
-لا يقل عدد الأسرة المخصصة للانعاش عن 1سرير لكل 5000 مريض سنويا

-لا تقل المساحة المخصصة للسرير الواحد عن “35م2” في حالة  سرير واحد بالغرفة
-وعن “25 م2” في حالة تعدد الآسرة بالاضافة لمساحة تخزين.
-توفير اجهزة المراقبة الفسيولوجية و الحيوية بالاضاءة المناسبة

غرفة عمليات الطوارئ

تستخدم في العمليات الطارئة الصغري مثل الخياطة يجب ان تعزل عن الضوضاء لا تقل عن 20م2.

غرفة العلاج الدقيق

-تستخدم لمعالجة المرضي في الحالات الاقل خطرا من حالات الانعاش .
-أقل مسافة فاصلة بين الاسرة 2.5م .
-لا تقل المساحة المخصصة للسرير الواحد عن 12م2 .
– يمكن تقسيمها داخليا لعزل المرضى.

كونتر التمريض

–تحقيق الرؤية الواضحة والمتابعة الجيدة للمرضى .
-تقع في مركز القسم .
-لا تقل مساحتها عن 10م2.

غرفة تعقيم فرعية

تستخدم لتعقيم قبل الدخول لعمليات الطوارئ .

وحدة الاقامة القصيرة

–تستخدم لوضع المرضي تحت المراقبة لمدة 24 ساعة فقط.
-تشبه غرف العلاج الدقيق في التصميم.
-عنبر مكون من 8أسرة.

أماكن الانتظار

–أماكن انتظار مرافقين المرضى.
-أماكن كافية للكراسي المتحركة .

مكتب الأمن

-تكون قريبة من المدخل.
– تكون كاشفة لأماكن الانتظار والاستقبال .
-لا تقل مساحة الغرفة عن9 م2

-المكاتب المفتوحة تعتبر مناسبة لمعظم الخدمات الادارية
-غرفة المدير.
-السكرتارية .
-ادارة التمريض .
-مكتب الخدمة الاجتماعية .
-تسهيلات للاجتماعات .

6-مثال لتصميم قسم الطوارئ

ثالثآ – أسس تصميم قسم الأشعة

1- الموقع في المستشفى

– قريب من قسم الطوارئ و العيادات الخارجية .
– قريب من المصاعد .
– هناك علاقة ضعيفه بغرف العمليات الجراحية ولكن يفضل ان يكون على اتصال رأسي بها.
– يفضل ان يكون بالدور الارضي (حتى يكون قريبا من الاستقبال وعدم وجود اي فراغ تحته للحماية من تسرب الاشعة).
– عزل جميع أسطﺢ ﻏرفة أشعة إكس بألواح الرﺻاص حتى تمنع تسرب اﻷشعة .

2-الاعتبارات التصميمية لتصميم قسم الأشعة

1-توفير الحماية من الاشعة باستخدام مواد عازلة منها الرصاص ،وفى حالة وجود غرف الاشعة في منسوب اقل من منسوب الصفر يجب عمل يجب اخذ الاحتياطات ضد الرطوبة.

2- الفصل بين مسارات المرضى ومسارات وحركة الفنيين والتمريض.
3- عزل غرفة الاشعة عن باقى أقسام المستشفى بأنواع معينة من ألواح الرصاص أومعدن الباريوم.
4-ارتفاع غرفة الأشعة حوالى 5.4م

متطلبات غرفة الأشعة

– وجود جهاز اشعه اكس .
– وجود اجهزة الموجات فوق الصوتية.

3- مكونات قسم الأشعة

-ﻏرفه اشعة اكس وتحكم في الاجهزة .
-ﻏرفة انتظار.
-ﻏرفة تحميض .
-ﻏرفة طبيب.
-تغيير ملابس.
-دورات مياه.
-مخازن .

4- المساحة والأبعاد

-ﻏرفة أشعه اكس :أقل مساحة 18م2 ويفضل أن تكون 30م2 (5*6).
-غرفة تحميض : أقل مساحة ( 4.5م2 -30م2)
-غرفة الطبيب :8م2.
-مكان الانتظار من 10ل20م2 لكل غرفة اشعة.
-غرفة تغيير الملابس : (2-4م2)
-المساحة الكلية لقسم الأشعة لمستشفى (100-200) سرير =175-240م2.

5- مسارات الحركة في غرف الأشعة

-فصل مسارات المرضي عن مسارات الأطباء .
-مسار مرضي الطوارئ مختلف عن مسار المرضي العاديين.

6- مثال لتصميم قسم الأشعة

ختامآ :

انتهينا اليوم من أسس تصميم أقسام (العيادات الخارجية –الطوارئ –الأشعة) ،ولنا لقاء آخر إن شاء الله انتظروا في المقال القادم تكملة للفرغات الداخلية للمستشفى .. تابعوا سلسلة أسس تصميم المستشفيات بعدسة معماري…..

المصادر :

كتاب المستشفيات و المراكز الصحية و االجتماعية …(ماجد خلوصي)

https://docplayer.es/116095266-Cite-agroindustrial-en-el-distrito-de-san-vicente-canete-romulo-williams-palomino-cordova.html

العمارة الداخلية لمستشفيات الاطفال      

اسس تصميم المستشفيات   

التصميم المعماري في مباني المستشفيات و أقسام الجراحة … (د.نبيل سراج ، د.مجدي محمد موسي ).