كتابة – مهندسة معمارية/ إيمان أيمن على فراج & مراجعة ونشر -مهندسة معمارية /وفاء أبو العطا

مقدمة

تصميم المستشفيات التي تعتبر من أهم الفراغات التي تحتاج دراسة وفهم جيد قبل البدأ في تصميمها ، فكل بلد ودولة تحتاج إلى عدد معين من المستشفيات والمراكز الصحية لأن هدفها الأول والأساسي تقديم أنواع العلاج للمرضى “العلاج و الخدمات و الرعاية الطبية “

ولأن مبنى المستشفى يخدم فئات كثيرة وأعمار مختلفة من المواطنين فإنه يعتبر مبنى معقد وله مقومات وأسس تصميم صارمة لتحقيق أكبر قدر من المرونة وسهولة الحركة بالأخص لأقسام الطوارئ نظرا لخطورة الإصابات وسلامة المريض .

ولأهمية هذا النوع من الأبنية أعددنا لكم سلسلة مقالات سنفتتحها معكم اليوم بعدسة معماري وسنتناول أسس تصميم المستشفيات مفصلة واليوم سنلقي الضوء على أنواع المستشفيات بشكل عام وأهم اعتبارات الموقع والأمن والسلامة نسب الإشغال ومسارات الحركة داخل المستشفيات وسنجيب عن هذه التساؤلات :-

التساؤلات

•ما هي أنواع المستشفيات من حيث المسمى والحجم واختلاف التخصصات ؟
•ما هي الأساليب التي يتم اتباعها لتقسيم المستشفيات ؟
•ما هي الأساليب التي يتم اتباعها لتقسيم المستشفيات ؟
•كيف أختار الموقع الأمثل لإنشاء المستشفى؟
•ماهو التوجيه الأمثل للمبنى ؟
•كيف يمكن توزيع الفراغات والمداخل للمستشفى؟

أولآ -أنواع المستشفيات

 أنواع المستشفيات من حيث المسمى:
–  مستشفيات عامة .
–  مستشفيات خاصة. 
– المستشفيات التعليمية أو الجامعية : وهي عبارة عن دمج بين مستشفى وأقسام للبحث العلمي
–  مستشفى (الطوارئ):ويكون في المدن الكبيرة ويكون فيه نخبة من جراحي حوادث الطرق.

أنواع المستشفى من حيث الحجم :

–  مستشفى يسع 50 سرير .
–  مستشفى يسع 50 إلى 150 سرير.
–  مستشفى يسع من 150 إلى 600 سرير.
–  مستشفى يسع من 600 إلى 1000 سرير.

أنواع المستشفيات من حيث التخصصات :

–  مستشفيات عامة:( تحتوي على كل التخصصات وتعالج كل الأمراض .)

–  مستشفيات تخصصية: (وهي تختص في أنواع معينة من الأمراض مثل مستشفيات القلب والمسشتفيات العصبية ومستشفيات معالجة السرطان وتضم الطب العام والجراحة في كل نوع من المستشيات.وتمثل 120 سرير على الاقل.)

–  مستشفيات مركزية:200 سرير (تضم الطب العام والجراحة العامة بالاضافة الى اختصاصات مختلفة مثل توليد النساء والعيون والأنف والحنجرة)

–  مستشفيات مركزية: أكثر من 650 سرير

 نفس تخصصات السابق بالإضافة إلى المسالك البولية والأمراض العصبية والتشريح والتحاليل الطبية.

–  مستشفيات كبرى: أكثر من 1000 سرير

تتضمن مراكز للدراسة والبحث العلمي بالإضافة إلى اقسام للأمراض النفسية والأمراض الجلدية والتناسلية أو جراحة وتقويم الأسنان.

ثانيآ -أقسام المستشفيات

-تقسيم عناصر المستشفى إلى أقسام رئيسية وفرعية أقل حجما .
و هناك أساليب عديدة يتم اتباعها لتقسيم المستشفيات إلى أقسام مختلفة منها:

المنطقة الموجهة نحو الخارج	المعامل و الأشعة  , بنك الدم , العلاج الطبيعي
المنطقة الوسطى	العمليات ,العناية المركزة
المنطقة الداخلية	تشمل اقامة المرضى الداخليين
منطقة الخدمات العامة	تشمل خدمات التغذية ,المغسلة و خدمة الغرفة,الصيانة  , المشرحة ,التخزين ,الخدمات الميكانيكية و الكهربية ,اتصالات ,أمن ,سيارات اسعاف,سكن الطاقم ,انتظار سيارات.

ثالثآ-مكونات وعناصر المستشفى

يمكن تقسيم عناصر المستشفى وظيفيآ إلى خمسة أقسام أساسية هي :-

– خدمات التمريض .
-أقسام الكشف.
-أقسام العلاج.
– الخدمات الإدارية.
-الخدمات العامة .

وفي الرسومات التوضيحي التالية نسب مساحات اقسام المستشفى و مخطط العلاقات الوظيفية بين مكونات المستشفى

رابعآ-الفراغات العامة ومسارات الحركة

 المداخل الأساسية بالمستشفي:

أغلب المستشفيات لها مداخل منفصلة عن الحركة الرأسية وهى :-
-مدخل المرضى الداخلين والزوار
– مدخل العيادات الخارجية .
-مدخل الاسعاف(الطوارئ) .
– مدخل الخدمة .
-مدخل المشرحة.

الاعتبارات الواجب توافرها في تصميم المداخل:-
-توفيرمدخل رئيسى للمشاة والسيارات .
-توفيرغرف للتذاكر فى الإستقبال لمنع الزحام .
-توفير غرفة بمدخل الإسعاف15م2 للفحص وحمام بمساحة 15م2 وغرفة انتظار ومخزن للناقلات.
-مدخل الخدمة يجب أن يكون متصلا بساحة لاستقبال احتياجات المطبخ والمغسلة والوقود .
-مدخل المشرحة يجب أن يكون بعيدآ عن حركة الزوار والمرضى مع تزويد المداخل بمظلات.

-مراعاة وضع منحدرات عند المداخل وأيضا في مواقف السيارات لتسهيل حركة ذوي الاحتياجات الخاصة.
-يفضل أن تكون عناصر الحركة الرأسية في صالة المدخل حتى تكون واضحة للزوار والمرضى.
-توفير دورات مياه عامة للجنسين .
-توفير علامات ارشادية لتوضيح مسار الاقسام.
-وضع غرفة السنترال والتحكم بالقرب من المدخل. -عند استخدام الابواب الدوارة يراعي توفير باب واحد على الاقل للمعاقين.

مكونات فراغ المدخل:-
يشمل فراغ المدخل على علي:-

1-( الاستقبال – الاستعلامات للمرضى والزوار)
2-تخصيص مكان “مصلى”.
3-حسابات للمرضى المقيمين.

4-أماكن انتظار.
5-يفضل تخصيص مكان للعب الأطفال.
6-يجب توفير علاقة مباشرة بين المدخل ووحدة حسابات المرضى.

7-يفضل أن تكون عناصر الحركة الرأسية في صالة المدخل حتى تكون واضحة للزوار والمرضى.
8-يمكن وضع محل للهدايا والزهور في بهو المدخل فتسهل على الزوار شراء الهدايا للمرضى.
9-توفير دورات المياه العامة للجنسين مع دورة مياه المعاقين وتكون مباشرة وواضحة .

المداخل الواجب توافرها وأماكن المواقف

-مدخل وحيد للسيارات.
-المدخل الرئيسي للمشاة  مدخل العيادة الخارجية.
-مدخل الطوارئ .
-مدخل مستقل إلى صالة التشريح.
-مدخل الخدمة إلى ساحة التخزين.

-مراعاة الفصل بين أماكن مواقف سيارات الموظفينن وأماكن مواقف سيارات الزوار

• 

• 

توجيه الفراغات في المستشفى

أفضل توجيه بالنسبة لصالات الخدمة و المعالجة هو الشمال الشرقي إلى الشمال الغربي
-أما توجيه غرف المرضى فيكون جنوبيآ أو جنوبيا شرقيا حيث الشمس تكون لطيفة عند الصباح و تجمع الحرارة ضعيف مع توفير الشمس و على اعتبار أن المدة المتوسطة للإقامة في المستشفى هي قصيرة نسبيآ فالاهتمام بالتوجيه يكون قليلآ.

مسارات الحركة داخل المستشفيات:

يجب الفصل بين نوعيات الحركة كلما أمكن لأنه يساعد على تخفيف الزحام وتوفير الوقت بالنسبة للعاملين والأطباء وسهولة انتقال الطعام والخدمات بعيدآ عن حركة المرضى والأطباء.

أيضا الحركة الكثيرة بالطرقات تؤدى إلى الضوضاء وعدم الراحة للمرضى .
-يجب أن تصمم مسارات الحركة بحيث تكون مباشرة ولا يتم الانتقال إلى قسم بواسطة قسم آخر بل يجب توافر ممر أو فراغ رئيسي يتم التوزيع خلاله إلى باقي الاقسام.

خطوط الحركة الرئيسية

1-حركة المرضى الداخلـيين والزوار.

2-حركة المرضى الخارجيين.

3-حركة الإســــعاف والطــــــوارئ.

4-حركة الأطباء و الممرضين.

5-حركة المؤن و اللوازم الغير طبية مثل الطعام.

6-حركة الأدوات الطبيه والمواد المعقمة.

7-حركة المواد الملوثة والغير نظيفة.

8-حركة الموتي.

مسارات الحركة الرأسية

-تتمثل في وسائل الإتصال الرأسى من سلالم ومصاعد للإنتقال للمستويات الأخرى صعودا  أوهبوطآ.
-يجب أن يتوفر ها عنصر الأمان والسلامة لحماية الأطفال وكبار السن.

مسارات الحركة الأفقية

-تتمثل في الطرقات والممرات وهي وسيلة للربط والانتقالات بين فراغ إلى آخر ومن قسم إلى قسم آخر بنفس الدور.
-يجب تزويد هذه الطرقات بفتحات تهوية مناسبة لحجم الممر المطل عليه وتبعد كل فتحة عن الأخرى مسافة لا تقل عن 2.5م.
-ألايقل عرض الطرقة عن 2.1 م ولا يزيد طولها عن 30 م.
-يجب تقسيم الطرقات كل 30م بابواب تغلق تلقائيا حتى تمنع تسرب الدخان والنيران.

خامسآ-المعايير التخطيطة للمستشفيات

اختيار موقع المستشفي

هناك علاقة بين مساحة الأرض وبين عدد أسرة المرضى ويؤخذ 65 او 70 مترمربع لكل سرير كما يؤخذ 10 متر مربع لكل سرير كمساحة للحدائق

-الابتعاد عن الضوضاء وأماكن الإزدحام واللجوء إلى المواقع الأقصى هدوءً المحاطة بالطبيعة والأشجار وأيضا لتسهيل حركة المرضى وسهولة الوصول للموقع وأيضا فتح الطريق أمام سيارات الإسعاف

 – سهولة الوصول بالنسبة لسيارات الإسعاف وتعدد الطرق المؤدية للمستشفى وأيضا تمهيد الطريق ليتحمل سرعة سيارات الإسعاف.

-الموقع يجب أن يزود بالخدمات العامة مثل الصرف والكهرباء والتليفون.

-يجب أن يتصل الموقع بشبكات الطرق الرئيسية وتزويده أيضا بوسائل نقل عامة تمر على المستشفى لسهولة حركة المرضى.

– مراعاة إمكانية التوسع المستقبلي.

– يفضل اختيار الأماكن المرتفعة بموقع المستشفى.
-احاطة الموقع بسور للفصل بين المناطق السكنية المحيطة للمستشفى وبين المناطق الخدمية التابعة للمستشفى , يمكن أن تكون المساحة الفاصلة تعادل ضعف ارتفاع المبنى المجاور.

طريقة الوصول لموقع المستشفى

-أن يكون للمستشفى مدخل واحد فقط خاص بالسيارات من الشارع ويكون له اتجاه واحد مع إمكانية التوسع.

-منطقة الدخول أو المدخل غير محاطة بالسور ويكون مدخل مباشر في اتجاه المبنى

-توفير مدخل خاص للمشاه مع توفير أماكن لبيع الزهور بالإضافة إلى مركز استعلامات  -توفير مدخل خاص لسيارات الإسعاف يفضل أن يكون بعيدا عن حركة الزوار وعن الأنظار له اتصال مباشر مع قسم الطوارئ ويطل على شارع جانبي والإبتعاد عن الشوارع الرئيسية –مع مراعاة ضرورة وجود مدخل منفصل لقسم الاطفال

-توفير مدخل للخدمة -توفير مدخل خاص للمشرحة وخروج الجثث ويمكن دمجه مع مدخل الخدمة.

مثال لاختيار موقع مستشفى أطفال

سبب اختيار الموقع :

 – يطل على شارع رئيسي
– يطل على منظر طبيعى (البحر المتوسط
– الهدوء وعدم وجود ضوضاء

– امكانية الإمتداد المستقبلي
-البعد عن مصادر التلوث
– خلو هذه المنطقة من المستشفيات
– البعد عن التكدس السكانى

سادسآ: نسب الإشغال

نسب الإشغال

 تكون نسبة الإشغال(مساحة البناء) بما لا يزيد عن 45 % من مساحة قطعة الأرض ، أما نسبة الإستعمالات المفتوحة فلا تقل عن 55 % من مساحة قطعة الأرض .

تستغل المساحات المفتوحة للإستعمالات التالية:

▪ توفير الإرتدادات
▪ مساحات خضراء وممرات المشاة وساحات مرصوفة.
▪ مواقف سيارات الموظفين (موقف سيارات الزوار خارج سور المستشفى) ▪ شوارع داخلية ▪ مواقف سيارات الإسعاف.

كيفية حساب المساحة الإجمالية للمبني

بفرض عدد الأسرة  250سرير ، ونصيب السرير من الموقع  200م مربع
المساحه الكليه للموقع حوالي 50الف متر مربع ، ونسبة البناء 45%
المساحة المبنية 22500 متر مربع

الإرتدادات ونسب المبنى

الإرتدادات:-

يتم توفير ارتداد أمامي عن الشارع الرئيسي الذي تقع عليه المستشفى ومدخلها الرئيسي بما لا يقل عن خمس عرض الشارع ولا يقل عن 12 متر، أما في حالة الإرتداد الجانبي عن الجار أو عن الشوارع الجانبية الفرعية.

(في حالة وقوع القطعة على أكثر من شارع) فلا يقل الارتداد عن خمس عرض الشارع وبما لا يقل عن 6 متر.

نسب المبنى:-

لا تنسوا الإطلاع على اعتبارات تصميم مستشفيات التأهيل النفسي من هنا

وشاهدوا أيضآ كيف تأثرت المستشفيات بجائحة كورونا من هنا